PENJAGAAN DIRI SELEPAS DISCAJ DARI WAD (ALLOGENIC TRANSPLANT)

 Assalammualaikum,

Lepas je keluar dari peti sejuk Wad 7D tu, means anda sudah semakin sihat dan Dr hanya perlu jumpa anda seminggu sekali di daycare transplant. Haaaa, time tu anda akan bermula semula jumpa muka saya serta 2 orang lagi nurse daycare transplant ni. Mungkin kita akan berjumpa makan tahun jugakla kat sini. Jangan muak lak tengok muka mak jemah ni ya. Tu pon kalau masih lama lagila bergelar nurse kat daycare ni. Kot mane tahu tetibe jodoh dari Arab memanggil mak jemah. hihihihi. Dah 8 tahun duduk kat 7D je. Takut orang bosan pulak tengok muke kite ye dak.

Ni kira info agak penting jugak tau, evan before discaj nurse wad akan bagi discaj kaunselling, ni aku hanya share sikit lagi info, kot lame sangat tak balik rumah, xkeluar sedut udara baru terus lupa pulak. huhu

Temujanji Rawatan Susulan

Kebiasaan, doktor akan melihat anda 1 kali seminggu selepas anda keluar dari wad transplant di unit rawatan harian transplantasi (daycare transplant).

1. Firstly anda akan diambil darah, ambil ukuran berat, bacaan tekanan Darah. Jika anda mempunyai CVC line, darah anda akan diambil daripada CVC line, jika terdapat sebarang lelehan, kemerahan pada CVC line anda, sila beritahu jururawat supaya tindakan segera akan diambil.
2. Anda boleh merancang pada kira-kira 1-2 jam menunggu untuk keputusan. Anda mungkin mahu merancang untuk membawa sesuatu dengan anda untuk membantu menghabiskan masa.
3.  Sebaik sahaja keputusan makmal anda kembali, doktor akan melihat anda. Beliau / dia akan menentukan jika anda memerlukan cecair IV, ubat-ubatan, atau pemindahan. Untuk beberapa minggu pertama anda mungkin akan memerlukan cecair dan ubat-ubatan (magnesium, calcium,antibiotics, dan lain-lain). Ini adalah sangat biasa. Sila bersedia untuk berada di daycare untuk tambahan 2-4 jam.
4.  JANGAN mengambil ubatan Prograf atau Cyclosporine/ tacrolimus anda pada pagi yang darah anda akan diambil. Bawa ubat anda dengan anda supaya anda boleh mengambilnya selepas darah anda diambil. Anda TIDAK perlu menunggu keputusan Prograf atau Cyclosporine diketahui, (kerana ini boleh mengambil masa beberapa jam), anda boleh mengambil ubat anda selepas darah diambil.
5.  Anda mungkin mahu membawa breakfast dan / atau makanan ringan, jus, dan lain-lain semasa mendapatkan rawatan di daycare kerana anda akan berada di sini selama beberapa jam.

NOMBOR TELEFON PENTING:

HOSPITAL AMPANG – 03-42896000

WAD 7D- 03-42896194 (beroperasi 24 jam)

DAYCARE TRANSPLANT – 03-42896551( Office hour only)

Hubungi wad dengan kadar segera jika mana-mana daripada simptom yang berikut:

Tanda-tanda Jangkitan atau Komplikasi -
§ Demam – suhu 38 atau lebih suhu gred yang rendah 37.8 untuk sekurang-kurangnya dua hari.
      · Ambil suhu badan anda dua kali sehari
      · Jika anda menggigil, berasa panas dan sejuk, sila suhu badan anda
      · Membasuh tangan adalah cara terbaik untuk melawan jangkitan
§ Pendarahan - walaupun sedikit
      · Mulut atau gusi
      · air kencing atau najis
      · Hidung
      · Haid
      · Muntah
§ Kulit
      · titik merah kecil
      · ruam baru
      · lebam Kerap
§ masalah Central line (Hickmann line)
      · Kemerahan, bengkak, atau lelehan dari kateter
      · Sakit atau tidak selesa
      · Kateter telah berpindah atau keluar dari badan anda
§ Sesak nafas atau kesukaran bernafas ketika berehat
§ bermulanya batuk secara berterusan
§ Muntah atau cirit-birit yang berlarutan lebih daripada dua hari - atau lebih teruk.
§ Sakit kepala yang berlanjutan atau pening
§ Kesukaran mengosongkan pundi kencing/ tidak lawas

Pemakanan: Ikut Garis Panduan Diet immunosuppressed sekurang-kurangnya 6 bulan hingga satu tahun. Elakkan Grapefruit(limau gedang) dan Grapefruit Juice(boleh menyebabkan interaksi ubat). Semak ubat individu anda untuk interaksi makanan-dadah lain.

Ubat-ubatan: ubat-ubatan anda adalah penting untuk membantu mencegah jangkitan dan mengekalkan kesihatan anda. Sila bawa  ubat sebagaimana yang telah ditetapkan pada tarikh temujanji. Semak ubat individu anda untuk mengelakkan interaksi/ alergi.

 
§ Ubat Preskripsi:
     · Hanya mengambil ubat yang diberikan oleh doktor anda.
     · Jangan ambil sebarang ubatan lain tanpa arahan doktor.
§ Over-the-counter:
     · Kebanyakan ubat atau produk over-the-counter (termasuk herba
makanan tambahan, vitamin, atau pemakanan tambahan) perlu diberi kebenaran oleh doktor.
     · Elakkan Aspirin, Advil, Aleve atau NSAID tanpa arahan doktor.

Penjagaan Central Vena kateter :

• Anda akan menerima arahan khusus daripada jururawat bergantung kepada jenis kateter sebelum pulang ke rumah.
• Beritahu doktor atau jururawat jika ada sebarang tanda-tanda, kemerahan, bengkak, atau lelehan daripada lumen kateter.
• Pastikan berpakaian kering, bersih, dan tiub selamat di dada anda. beritahu jururawat jika balutan anda longgar atau telah tercabut.
• Jangan biarkan CVC line anda basah. Ia mesti ditutup dengan Dressing kalis air semasa mandi. 

Alkohol dan Merokok: alkohol dan merokok adalah dilarang.

• Jika anda ingin mengambil alkohol, sila bertanya dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan semasa anda dan status kesihatan anda.
• Elakkan pendedahan kepada asap rokok. Asap tembakau dan pendedahan kepada asap rokok adalah faktor-faktor risiko untuk jangkitan bakteria dan lain-lain. Merokok boleh memburukkan GVHD.

Penjagaan Kulit & Mulut: mandi setiap hari dan amalan kebersihan yang baik

• Pakai pelindung matahari (SPF 30 atau lebih tinggi),berbaju lengan panjang dan topi ketika anda berada di luar, terutamanya jika selepas rawatan radiasi. Elakkan pendedahan berpanjangan kepada matahari.
• Jika platelet anda  <20,000, jangan flos. Terus menggunakan toothettes. Apabila kiraan platelet anda> 20,000, anda boleh mula menggunakan bulu berus gigi yang lembut dan boleh menggunakan flos.
• Laporkan sebarang perubahan dalam penglihatan atau lelehan atau kemerahan pada mata.
• Jangan menindik telinga
• Gunakan tuala anda sendiri elakkan dari berkongsi.
  

Mencuci tangan: mencuci tangan adalah penting pada 6-12 bulan pertama selepas transplant dan tempoh immunosuppression:

• harus dilakukan dengan sabun antibakteria dan air
• Penggunaan alcohol hand sanitizer adalah satu cara yang boleh diterima untuk mengekalkan kebersihan tangan
• Tangan perlu dibasuh dengan kerap, terutamanya:

• Sebelum makan atau menyediakan makanan   
• Sebelum dan selepas menggunakan bilik air
•  Sebelum dan selepas menyentuh luka  
•  Selepas menyentuh haiwan peliharaan 
•  Setelah berada di luar rumah 
•  Selepas menyentuh sebarang mukus / cairan
•  Selepas menyentuh rembesan atau kumuhan atau barang-barang yang mempunyai hubungan dengan najis manusia atau haiwan (cth pakaian, tempat tidur, tandas, lampin) 
•  Sebelum mengambil ubat-ubatan oral

*Pastikan keluarga dan rakan-rakan membasuh tangan atau menggunakan hans sanitizer apabila mereka datang ke rumah anda.

Kanak-kanak: elakkan/ jangan tinggal dengan kanak-kanak yang telah diimunisasi dalam masa satu bulan dengan vaksin hidup (polio oral, MMR, semburan hidung untuk influenza).
sila beritahu dan berbincang dengan doktor untuk pertanyaan lebih lanjut.

Home Maintenance: Pesakit perlu mempunyai pembantu untuk membantu penjagaan rumah mereka.

• Nasihatkan ahli keluarga membantu dengan membersihkan rumah anda dengan teliti sebelum anda pulang ke rumah dan memastikan ia bebas daripada habuk dan kotoran.
• Jangan menyapu atau memvakum sehingga  ANC> 1500.
• penapis relau dan / atau penghawa dingin perlu ditukar dengan kerap.
• Jangan berkebun, berhubungan secara langsung dengan tanah atau aerosol / habuk, memotong rumput, atau mengaut daun untuk sekurang-kurangnya satu tahun.

   Keselamatan semasa beraktiviti:

•   Elakkan kawasan yang mempunyai orang ramai ( menonton filem, arena sukan semasa waktu sesak)
•  Hadkan berjabat tangan.
• Elakkan berinteraksi/ bersama dengan orang yang sedang dijangkiti atau terdedah kepada jangkitan virus. 
• Senaman ringan seperti berjalan digalakkan
•  Tidak melakukan senaman berat atau aktiviti (angkat berat, bermain golf, bowling, dan lain-lain) sehingga dinasihatkan oleh doktor anda.
• Memandu adalah tidak digalakkan -doktor akan memberitahu anda apabila ia adalah ok untuk memandu
•  Jangan berenang di lautan, tasik, sungai atau kolam renang persendirian / awam atau kolam air panas selama sekurang-kurangnya satu tahun dan / atau sehingga dibenarkan oleh doktor anda.
•  Elakkan pertukangan atau kerja kayu dan terdedah kepada habuk papan.
•  Elakkan Nevada di kawasan pembinaan, tapak penggalian, gua, atau persekitaran dengan kulat
• Elakkan kawasan yang berasap 
  

Haiwan peliharaan:
  Jangan pelihara haiwan peliharaan baru sehingga dibenarkan oleh doktor

•   Elakkan sentuhan dengan najis binatang atau bulu haiwan
•   Elakkan sentuhan dengan haiwan ternakan
•   Elakkan tidur dengan haiwan kesayangan anda, mencium, atau membiarkan haiwan kesayangan anda menjilat muka anda.
•   Basuh tangan selepas mengendalikan haiwan kesayangan anda (terutamanya sebelum makan)
• Hanya beri makanan yang berkualiti tinggi / makanan haiwan komersial dibenarkan untuk haiwan peliharaan anda bagi mengurangkan kemungkinan penyakit yang disebabkan oleh makanan rosak atau tercemar, sekali gus mengurangkan kemungkinan menghantar penyakit dari haiwan kepada anda.
• Haiwan kesayangan anda tidak boleh keluar mencari, memburu, atau makan najis haiwan lain.
• Haiwan peliharaan Keluarga tidak boleh menerima vaksin hidup untuk tiga bulan -(The parvo virus adalah vaksin hidup yang termasuk dalam DHC / PPC kombo yanghaiwan terima setiap 6 bulan). Jika terdapat sebarang pertanyaan, rujuk dengan doktor pemindahan atau jururawat klinik 
• Segera dapatkan rawatan veterinar bagi haiwan kesayangan anda jika anda mengesyaki mereka sakit.
• Elakkan berhubungan dengan reptilia, (contohnya, ular, cicak, penyu, atau iguana) makanan, atau apa-apa yang ia telah disentuhnya. Jika ia berlaku, basuh tangan anda dengan bersih selepas kontak secara lansung atau tidak langsung. 
• Elakkan hubungan dengan itik dan  ayam kerana risiko untuk memperoleh jangkitan. Elakkan sentuhan dengan haiwan eksotik.

Kebiasaannya kami akan nasihatkan supaya mengelak dari membela pets ni. Jika memang anda telahpon mempunyai haiwan peliharaan,.jika boleh mintak sedara mara/kawan-kawan tolong jaga dulu. 

Kerja & Sekolah Isu-isu Berkaitan: Pesakit tidak boleh kembali ke kerja / sekolah sehingga dibenarkan oleh doktor. Surat kebenaran akan dikeluarkan oleh doktor atas pemintaan anda.

Keselamatan bercuti: Pesakit tidak boleh pergi jauh, esp. kepada negara-negara membangun sehingga dibenarkan oleh doktor. Sila dapatkan nasihat daripada doktor sebelum bercuti. Ini untuk memastikan keaddan kesihatan yang optimum semasa bercuti dan bekalan ubat juga mencukupi.

Imunisasi: Anda akan menerima vaksin pada  12 bulan, 14 bulan, dan 2 tahun selepas transplant.

*Ini adalah senarai garis panduan umum. Anda mungkin mempunyai soalan khusus kepada keadaan hidup atau aktiviti-aktiviti seharian yang tidak disebut di dalam panduan ini - jangan segan dan silu untuk bertanya ya.. Status kesihatan anda mungkin berubahmengikut masa dan keadaan anda. Sila berbincang secara terbuka dengan doktor anda dan jururawat jika terdapat sebarang kemunskilan.

Panduan Berguna:

1.  Anda adalahrakan baik anda sendiri. Sila jaga diri sendiri. Banyakkan rehat, pilih pemakanan yang baik dan senaman yang betul.
2. Perhatikan perubahan dalam badan anda. Beritahu doktor jika anda notis sebarang perubahan.
3. Jangan takut dan segan silu untuk meminta bantuan atau bimbingan profesional.

Nak lebih info, freely boleh tanya, boleh call macam yang biasa korang buat selalu tu. Tapi kalau time kami busy maafin ya, maybe susah sikit nak jawab.

Semoga bermanfaat.

 Sharing is love.

Aktiviti seksual selepas Stem Transplant transplant

Salam semua.

Di hari mulia ini,
Ku susun sepuluh jari,

Oke salah bual. Masih dalam mood raya lagi. Ehehehe.

Topik yang ingin aku kongsi hari ini maybe sedikit privasi and taboo bagi sesetengah pihak terutama kita masyarakat melayu yang penuh dengan ciri-ciri kesopanan.  Maybe ada yang malu nak bertanya, so aku share kat sini. Mudah-mudahan dapat sedikit info. Nak tahu lebih lanjut boleh personally tanya Doktor incharge transplant anda masa transplant review daycare or klinik tu ye.

Ada beberapa perkara yang perlu diingat tentang aktiviti seksual:

•     nafsu seks menurun adalah perkara biasa selepas pemindahan sel stem
•     nafsu seks anda akan kembali, seperti sediakala (mengambil masa)

Soalan-soalan yang lazim:

Bagaimana jika saya terlalu letih untuk seks?
Sila ambil perhatian bahawa kadang-kadang selepas pemindahan, keinginan seksual berkurangan. Keletihan atau perasaan tiada tenaga adalah dua daripada sebab-sebab utama kekurangan ini keinginan seksual. aktiviti seksual tidak perlu termasuk hubungan seks, terdapat aktiviti lain yang anda boleh ambil bahagian, yang memerlukan kurang tenaga, yang boleh memberi anda keseronokan keintiman seksual. Sebaik sahaja anda mula berasa lebih bertenaga, keinginan seksual anda akan kembali kepada apa sahaja yang mereka sebelum transplant.

Bilakah saya boleh mula melakukan persetubuhan?
Berhubung dengan hubungan seksual, kedua-dua pasangan perlu bersedia. Persetubuhan tidak patut diamalkan sehingga kiraan platelet anda adalah lebih daripada 50,000 dan kiraan neutrophil mutlak anda (ANC) adalah lebih daripada 2000. Jururawat anda boleh memberi nasihat daripada jumlah darah anda.

Berapa lama kita perlu menggunakan kondom?
Kondom perlu digunakan bagi empat bulan pertama selepas autologous pemindahan sel stem, atau berterusan. Ia adalah penting bahawa anda menggunakan kondom untuk tempoh masa yang diperuntukkan untuk mengurangkan risiko masalah yang disebabkan oleh trauma atau jangkitan, kerana sistem imun anda memerlukan masa ini untuk matang dan berfungsi pada tahap optimum.

Mengapa kita perlu menggunakan kondom?
Kondom membantu untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, dan membantu menjaga kedua-dua pasangan yang sihat. Kedua, walaupun kita percaya rawatan anda mempunyai potensi untuk menyebabkan kemandulan, tidak ada jaminan. Kondom boleh berfungsi sebagai kaedah kontraseptif. Ia adalah penting bahawa anda tidak hamil, atau menyebabkan pasangan anda untuk hamil dalam tempoh masa yang awal selepas pemindahan.

Bagaimana pula dengan kekeringan faraj?
Wanita yang menjalani radioterapi TBI boleh menyebabkan peningkatan dalam kekeringan faraj, kekurangan pelincir semasa persetubuhan. Jika ini berlaku, terdapat produk pelincir boleh didapati di farmasi atau kedai runcit tempatan anda, yang boleh membantu menggantikan kelembapan faraj. Walau bagaimanapun, pastikan jumlah darah anda adalah cukup tinggi untuk menggunakan produk ini. Ia adalah penting untuk memastikan bahawa terdapat pelinciran faraj yang mencukupi semasa hubungan, untuk mengelakkan kesakitan dan mengurangkan risiko trauma ke kawasan faraj.

Bilakah saya (kita) perlu menghubungi doktor?
Bila-bila masa anda atau pasangan anda mengalami keluaran lendir, luka-luka kulit, lepuh atau ruam di kawasan kemaluan. Jika ini berlaku, hubungan seks harus dielakkan, dan anda perlu menghubungi jururawat anda.

Peringatan:
- Pastikan platelet anda dan kiraan ANC cukup tinggi (platelet atas 50,000 dan ANC atas 2000).
- Pastikan anda atau pasangan anda mempunyai pelinciran faraj yang mencukupi.
- Pastikan anda/ pasangan menggunakan kondom untuk tempoh masa yang sesuai.
- Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai meneruskan aktiviti seksual, sila berasa bebas untuk bertanya jururawat anda.

Oke lah ye. aku share setakat ni je. info yang aku dapat pon dari Europe hospital punye. Tapi macam biasa aku edit sikit ikut keperluan kita masyarakat malaysia.

Semoga bermanfaat.

Sharing is Caring.

APA ITU STEM CELL TRANSPLANT

ni la stem cell tu. macam masuk darah je kan.

Assalammualaikum semua.

Sejak beberapa hari lepas yang aku mula aktif balik dalam berbloging ni, terus je aku masuk gear 5. so ari ni sebelum memulakan hari kerja rutin harian seorang pekerja, aku nak share sedikit info tentang apa tu stem cell transplant, jenis-jenis die. just sedikit idea la kan. Untuk info lebih lanjut dont worry, if nama anda or ahli keluarga naik untuk menjalani proses transplant sum-sum tulang ni, satu sesi kaunseling akan diadakan bersama doktor pakar dan nurse kat sini okeh. Mase tu tanya la segala pertanyaan yang hendak ditanya.

Moh le kite mulekan,

Stem cell tranplant(sct) ataupun pemindahan sum-sum tulang adalah satu prosedur untuk mengembalikan sel stem yang telah dimusnahkan oleh dos tinggi kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Terdapat tiga jenis transplant:

1.Autologous transplant: Pesakit menerima sel stem mereka sendiri. sel stem atau sumsum dikumpulkan, dibeku, dan disimpan sehingga diperlukan. Apabila diperlukan, sel-sel stem yang dicairkan dan diberikan semula kepada anda. Sel-sel atau sumsum boleh disimpan selama bertahun-tahun selepas pembekuan.

Sel stem yang telah dibekukan, dimasukkan semula ke badan pesakit.

2. Syngeneic transplant: Pesakit menerima sel stem daripada kembar seiras mereka.

3. Allogeneic transplant: Pesakit menerima sel-sel stem atau sum-sum daripada penderma. Penderma boleh menjadi adik-beradik atau seseorang yang tidak berkaitan dengan pesakit (penderma yang tidak berkaitan). Ujian darah, yang dipanggil Human Leukocyte Antigen (HLA) dilakukan untuk menentukan tahap keserasian antara pesakit dan penderma. Jika tiada sepadanan daripada adik-beradik, pencarian penderma juga boleh dilakukan di Nasional Stem Cell Coordinating Center (NSCCC)- local, dan juga daripada Bone Marrow Donor Programme (BMDP)- internasional. Yang ni aku akan cerita panjang nanti. Proses die rumit sikit, so aku kena extra hati-hati untuk sampaikan info.

Sel stem yang beku tadi telah dicairkan

Hematopoietik atau penghasilan sel stem darah- sel-sel membahagi untuk membentuk tiga jenis sel darah: sel-sel darah putih (yang melawan jangkitan); sel-sel darah merah (membawa oksigen); dan platelet (membantu proses pembekuan darah). Kebanyakan sel-sel stem hematopoietic terdapat dalam sum-sum tulang, tetapi sesetengah sel, yang dipanggil sel-sel stem darah periferal (PBSC), juga terdapat dalam aliran darah. Tali pusat(cord blood) juga mengandungi sel-sel stem hematopoietic. Sumber stem sel yang anda akan terima akan bergantung kepada jenis pemindahan dan pilihan penderma anda.

Tujuan utama untuk pemindahan sel stem adalah untuk membolehkan pesakit menerima dos yang sangat tinggi kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Kemoterapi ini dipanggil "berdos tinggi" kerana dos adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada dos yang diberikan semasa standard kemoterapi yang pernah anda dapat. Kemoterapi dan terapi radiasi biasanya menjejaskan sel yang membahagi dengan cepat(sel sel kanser). Sel-sel kanser membahagi lebih cepat daripada kebanyakan sel-sel sihat; bagaimanapun sum-sum tulang
sel juga membahagi dengan cepat, jadi rawatan dos yang tinggi boleh merosakkan sum-sum tulang. Tanpa sum-sum tulang yang sihat, pesakit tidak lagi dapat menghasilkan sel-sel darah yang diperlukan untuk melawan jangkitan, membawa oksigen, dan mencegah pendarahan.

Sel-sel stem yang sihat boleh memulihkan keupayaan sum-sum tulang untuk menghasilkan sel-sel darah yang anda perlukan. Untuk pesakit yang menjalani Autologous transplant, sel-sel mereka dituai sebelum kemoterapi berdos tinggi dan / atau terapi radiasi di berikan. Untuk allogeneic transplant, stem sel penderma dituai  pada hari sebelum atau hari transplant. Jika sel-sel stem adalah daripada tali pusat, ia akan tiba di Stem Cell Laboratory sebelum permulaan proses kemoterapi berdos tinggi dan / atau terapi radiasi.

Apa yang boleh disimpulkan,: kemoterapi dan / atau sinaran terapi berdos tinggi adalah rawatan yang di gunakan untuk memusnahkan sel-sel kanser, manakala stem cell transplant adalah perlu untuk "menyelamat" sum-sum tulang yang rosak. Stem  cell transplant membolehkan kami untuk memberikan dos kemoterapi yang lebih tinggi dan / atau terapi radiasi yang lebih berkesan dalam merawat kanser anda daripada kaedah rawatan standard.

Oke.. setakat ni je dulu. Now mak jemah nak stat bekerja. Datang awal sebab senang parking. Taulah hospital, evan staf pon tak cukup parking. Sabar je tau mak jemah ni.

Daaaa.

Sharing is fun.

Garis Panduan Diet Pesakit Immunosuppressed/ Post Taransplant

Hello hai hai hai semua,

Seperti dijanjikan, aku dah buat jadual pemakanan pesakit post transplant ni. Actually kalau admit je wad nanti akan ada sorang dietitian datang review and akan bagi bookled sekali. Nurses kat dalam wad pon akan sentiasa pantau pemkanan anda.

So,, apa yang aku cuba sampaikan ni adalah bila ouls dah discaj nanti. Yelah, lepas keluar dari wad macam-macam dugaan makanan nampak depan mata nanti kan.

Ingat pesan mak jemah ni tau, ikut garis panduan pemakanan yang telah ditetapkan oleh pihak hospital, percayalah sesungguhnya apa yang kami duk bebel hari-hari tu adalah untuk kebaikan anda jugak bukannya orang lain.
Silap ari bulan sebab silap makan anda akan posting dalam wad lebih lama dari anda buat transplant sebelum ni. Haaaaaaa, tak ke naya tu.

KUMPULAN MAKANAN	PILIH	ELAKKAN
Susu dan tenusu	·  produk susu gred A yg dipasturekan  · yogurt pasteur  · keju (cheddar ringan & sederhana, Swiss, mozzarella, parmesan, dan lain-lain)dibungkus dan pasteur · Ice Cream, yogurt beku, serbat · pasteur topping	·Unpasteurized atau produk susu mentah ·keju dengan sayuran mentah atau cili lada ·Cheeses dengan acuan (biru, Stilton, Roquefort, gorgonzola) ·Cheeses dari delicatessens ·Sharp cheddar, keju Camembert, brie, feta, dan keju petani ·ais krim atau yogurt beku layan diri
Daging dan produk daging	· ayam, ikan, daging lembu, dan kambing dimasak sepenuhnya atau dalam tin ·telur sepenuh masak ·pengganti telur yang dipasteur · ikan salai tin dan dibungkus ·tauhu Masak - tauhu yang dipotong ke dalam 1 inci kiub, atau lebih kecil, dan direbus sekurang-kurangnya 5 minit dalam air atau sup sebelum makan	· ayam, ikan, daging lembu, kambing, daging khinzir mentah atau kurang masak, dan tauhu mentah atau kurang masak serta hidangan gabungan yang mentah atau kurang masak. ·telur mentah atau tidak dimasak atau makanan yang mungkin mengandungi ia (sos hollandaise, Caesar atau salad, kuah, mayonis buatan sendiri, dan minuman eggnog buatan sendiri) ·daging Deli dan daging sejuk dari deli kaunter ·ikan jeruk ·salami ·salmon salai ·produk Tempe (tempe)
Sayur sayuran	·sayur-sayuran mentah dibasuh bersih dan dimasak sempurna ·sayur  beku, dalam tin,	· sayur-sayuran mentah dan herba mentah ·salad Deli ·salsas sos
Buah-buahan dan kekacang	·buah-buahan mentah dibasuh sempurna. ·buah-buahan beku dan dalam tin, jus kotak/ tin ·Buah-buahan kering ·Pra dibungkus mentega kacang dalam tin atau  kacang panggang tin	· buah-buahan mentah yg tidak dibersihkan ·Unpasteurized jus ·kacang mentah yang tidak dipanggang · Roasted nuts in the shell
Roti dan bijirin	·Semua roti dan bijirin ·Pancakes, muffin, donat ·nasi, pasta dan bijirin lain ·Chips dan popcorn	·produk bijirin mentah  ·membuat (membuat dan menguli) roti /produk yang mengandungi yis
Minuman	·air paip yang dididihkan sempurna · kopi / teh Segera ·teh yang dengan air mendidih ·Semuajenis minuman tin, botol, minuman serbuk - tuangkan ke dalam gelas dan bukannya minum dari tin.	·jus Unpasteurized ·Mate 'teh ·air teh dibancuh dengan air suam atau sejuk
Pencuci mulut	·kek buatan sendiri, pai, pastri, dan puding, kuih muih ·biskut ·kek cawan krim (Twinkies, pai buah-buahan, poptarts), dan puding tin ·Air Buah-buahan dan aiskrim single pack	·Unrefrigerated krim atau pencuci mulut dan pastri berisi kastard · kuih muih yang dibeli ditempat yg terdedah
Lemak	·mentega sejuk, marjerin, ·Minyak dan lelemak ·sos dimasak dan kuah	·kuah salad segar dengan keju (Biru, Roquefort) atau telur mentah (Caesar)
Lain-lain	·Jem, jeli, sirap ·madu yang dibungkus dan dipasteur ·Garam, gula pasir, gula perang ·sos tomato, sos barbeku yang dimasak	·madu mentah /unpasteurized ·Makanan tambahan herba ·yis yang tidak dimasak ·Miso product ·makanan perasa selepas masak (kecuali garam)

 

 Senang je kalau nak ingat. Semua jenis makanan kena fully cook. Well cooked. separuh masak, setengah masak, suku masak, mentah memang ngak boleh dimakan ya dong. Lebih baik kalau dari dapur sendiri. So, kebersihan tu kita memang pasti akan jaga kan.

Tetibe confused jap Iols, mane lak poie nye gambar rajah. Penat Iols menggogle sat tadi. maaf atas kekhilafan Iols ye. Tak pandai sangat bab ni. curahkan idea sikit sikit bolehla. kita sama-sama pelan-pelan kayuh ya.

Tapikan jangan pulak dok kalut jaga makan cantik baik punye, sekali ubat CSA or Tacrolimus tu anda tak makan. Kalau aku dapat kesan perkara ni siap-siap la kena panahan halilintar dari semua nurse nurse yang super duper cute kat wad 7D ni.


Kapan kita ketemu lagi ya.
Astalavista bebeh.

Btw sbb aku buat guna PC. View guna mobile version maybe tak berapa friendly. Ampunkan sy. Daaaa

Sharing is fun.